La 48ª edición del Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), celebrada del 1 al 5 de junio en Chicago, ha sido el escenario escogido por el Dr. Manuel Hidalgo y su equipo del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC) para anunciar los resultados de un estudio con Abraxane® (paclitaxel albúmina) en combinación con gemcitabina en pacientes con cáncer de páncreas extirpable.
Durante el estudio, los pacientes con cáncer pancreático extirpable o prácticamente extirpable fueron tratados con 125 mg/m2 de nab-paclitaxel en los días 1, 8 y 15 de la investigación junto con una dosis de gemcitabina de 1.000 mg/m2 durante esos mismos días a lo largo de dos ciclos de tratamiento antes de someterse a cirugía. El resultado obtenido fue evaluado con FDG-PET scan, análisis CA19.9 y elastografía, un método de evaluación no invasivo.
De los 16 pacientes estudiados, 12 fueron operados y 11 lograron una resección completa. Según la evaluación del scan, de los 16 pacientes incluidos, 3 experimentaron una progresión de la enfermedad, mientras que en los 13 restantes se logró la estabilización de la patología o una respuesta parcial. La mediana del valor estandarizado de captación del PET (SUVmax) pasó de 7,2 antes del tratamiento a 4,5 después de éste (p = 0,005), incluyendo a 8 pacientes con una respuesta metabólica parcial. Respecto al nivel CA19.9, se redujo de 2588 a 1056 (p = 0,001), advirtiéndose que el 50% de los pacientes experimentó al menos una reducción de los marcadores tumorales del 70%.
Por último, el valor de la elastografía disminuyó de 36 antes del tratamiento a 18 después de éste (p = 0,002) y se asoció a una mejora SUVmax (p = 0,494) y respuesta CA19.9 (p = 0,019). El análisis de inmunohistoquímica demostró que la incorporación de nab-paclitaxel altera la estructura de colágeno circundante a los tumores pancreáticos.
Respecto a los efectos adversos, las toxicidades de grado 3-4 más comunes fueron la neutropenia (en el 18% de los casos no febril), trombocitopenia (12,5%), infecciones (12,5%) y el incremento de los niveles de transaminasas (6,2%).
Estos resultados provienen de un ensayo clínico exploratorio fase II. Nab-paclitaxel en suspensión inyectable no está indicado todavía en el tratamiento del cáncer pancreático extirpable. Actualmente esta terapia está siendo evaluada en el ensayo clínico MPACT, un estudio aleatorio fase 3 que compara la combinación de nab-paclitaxel y gemcitabina con la administración de gemcitabina como terapia única en pacientes con cáncer de páncreas en estado metastásico. A día de hoy, la fase de reclutamiento de pacientes ya ha finalizado y se espera obtener los resultados a finales de este año.
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