El
diagnóstico precoz de las enfermedades tiroideas es crucial para prevenir
complicaciones en todas las edades y, en especial, en los grupos de mayor
riesgo. En este grupo se encuentra una diana poblacional que requiere mucha
atención médica, las mujeres embarazadas, o bien las mujeres que están
planificando un futuro embarazo. Así lo han puesto de manifiesto los expertos
que se han dado cita en la XIV Reunión del grupo de trabajo de Disfunción
Tiroidea y Déficit de Yodo (TiroSEEN) de la Sociedad Española de Endocrinología
y Nutrición (SEEN), celebrada en San Sebastián.
“Existe
gran controversia aún sobre la necesidad de establecer, al igual que existe en
recién nacidos, unos tests universales para este colectivo de embarazadas, a
fin de diagnosticar y tratar lo más precozmente posible la enfermedad tiroidea,
para preservar el correcto desarrollo cerebral del feto y evitar disfunciones
neurológicas y de comportamiento en los niños, además de la infertilidad,
sub-fertilidad o las complicaciones obstétricas derivadas de la disfunción tiroidea
gestacional”, explica el Dr. José Carlos Moreno, coordinador del Grupo de
Trabajo de TiroSEEN.
--El yodo en el embarazo
Una
buena nutrición en yodo es necesaria para formar suficiente hormona tiroidea en
la glándula tiroides. “El problema de la deficiencia de yodo en nuestro país ha
mejorado en los últimos años, pero no se ha erradicado por completo y tampoco
existe una política sanitaria que asegure el contenido adecuado de yodo en los
alimentos. Por eso, esperamos en el futuro lograr sensibilizar a la población y
a sus representantes para resolver definitivamente este problema”, recuerda el
Dr. Moreno.
La
deficiencia de yodo y los trastornos que genera no solo en la población de
riesgo sino en la población general está infravalorada, en opinión de los
expertos. “En España y otros países de Europa no existen políticas sanitarias
que aseguren la erradicación de la deficiencia de yodo y, en esta situación, nuestro
grupo dentro de la SEEN ha publicado un documento de consenso acerca de la
necesidad de suplementar con yodo a las mujeres durante el embarazo y la
lactancia, algo que también recomienda la Agencia Europea de Seguridad
Alimentaria para este grupo de riesgo”, afirma el doctor.
Este
experto cree que es sumamente importante asegurar la salud tiroidea con una
correcta nutrición de yodo a lo largo de la vida. Esto se logra simplemente con
el aporte diario de sal yodada en la cantidad que cabe en una cuchara tipo café,
y consumiendo alimentos de origen marino como pescados o mariscos, además de
lácteos y huevos.
Cribado neonatal de hipotiroidismo
Otro
de los puntos debatidos durante la jornada TiroSEEN 2014 fue el de valorar
mejoras en la realización del cribado neonatal de hipotiroidismo, por ejemplo,
utilizando un punto de corte más bajo de la hormona estimulante de la tiroides (TSH),
determinado en la gota de sangre que se recoge a los bebés en el talón, con el
fin de poder identificar más casos de Hipotiroidismo Congénito (HC) de esta
manera. También se discutió acerca de la detección del HC por el análisis de T4
(hormona tiroidea), o bien por la combinación de ambas hormonas: TSH y T4, lo
que podría aportar ciertas ventajas.
“La
ventaja podría ser el diagnosticar precozmente un tipo de HC que llamamos ‘central’
y cuyas causas no radican en la propia glándula tiroides, sino en las órdenes hormonales
que le llegan desde la hipófisis (situada a nivel central, en la base del
cerebro) que produce la TSH que estimula al tiroides para que funcione”,
explica este experto, al tiempo que añade que “este tipo de HC no se detecta en
el cribado neonatal de HC en España, ni en la mayoría de países europeos y,
actualmente, sólo Holanda, Japón y algunos estados de Estados Unidos realizan
un cribado neonatal que detecta el HC de tipo central”.
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