En muchos casos, los pacientes con insuficiencia renal deben utilizar el tratamiento de la diálisis, que consiste en la sustitución artificial de los procesos de limpieza y depuración, que normalmente realizan los riñones que funcionan con normalidad. En la actualidad existen varios tipos de tratamientos de diálisis. Para analizar su evolución y poner en común otros aspectos de esta patología nefrológica, se reúnen expertos en la materia, en un foro en el marco del XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), que se celebra en San Sebastián. El objetivo del foro es presentar la utilización de los catéteres permanentes como una buena técnica para obtener resultados óptimos en pacientes que deben realizarse tratamientos de diálisis.
El Dr. Carlos Antonio Solozábal Campos, adjunto de nefrología del Hospital Virgen del Camino de Navarra, señala con motivo del congreso, que “los tratamientos de diálisis pueden realizarse, bien a través de una membrana natural como es el peritoneo abdominal, lo que se conoce como diálisis peritoneal, o mediante la hemodiálisis, a través de la utilización de riñones artificiales, capaces de filtrar y depurar la sangre”.
La técnica más utilizada es la Hemodiálisis, empleada hasta en un 90% de los casos. Sin embargo, la dificultad radica en que para poder realizarla es preciso “disponer de un acceso a la sangre del paciente, que permita extraer flujos de entre 250 y 500 ml/min.”, indica el especialista.
Estos accesos sanguíneos pueden realizarse de dos maneras: mediante fístulas arterio-venosas internas (FAVI) subcutáneas o a través de catéteres colocados intra-vascularmente. Para el doctor Solozábal, aunque las fístulas evitan riesgos de complicaciones, como trombosis e infecciones, “cada día se utilizan más catéteres, dado que es imposible realizar fístulas en pacientes con problemas vasculares o de senilidad”.
Los avances en nuevos materiales y diseños para los catéteres, junto con una buena técnica de colocación y mantenimiento de los mismos, podrían permitir alcanzar resultados similares a los obtenidos con las fístulas. “Se pueden mejorar los resultados con catéteres tunelizados”, concluye el Dr. Solozábal.
Este Simposio, que se celebra dentro del XXXVIII Congreso Nacional de la SEN, supone un cambio de mentalidad para el tratamiento de la Hemodiálisis. Se pretende que los problemas de infecciones y trombosis se reduzcan para conseguir resultados similares o mejores a los que proporcionan las FAVI. Por tanto, hoy día no parece que las FAVI sean el acceso general y definitivo, ni el catéter el excepcional y acceso transitorio para los enfermos con insuficiencia renal.
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