El control de la dieta y el peso, aspectos más difíciles del tratamiento para los pacientes con diabetes

Las cerca de 8.000 encuestas "online" recogidas entre la población española, entre el 19 de julio y 18 de septiembre, por el Observatorio Social de la Diabetes (OSD) han revelado que el aspecto más difícil, en el tratamiento de la diabetes, es el control diario de la dieta y del peso, frente a otros aspectos más aceptables como la administración de fármacos, hacer ejercicio físico o "pincharse" cada día para controlar los niveles de glucosa.
"Todas las modificaciones de conducta y de estilo de vida de las personas son difíciles de conseguir y son complicadas", afirma el Dr. Álvarez de Guisasola, coordinador del grupo de trabajo de diabetes de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC), y miembro del comité científico del OSD. "Afecta a muchas cuestiones de la vida que no se pueden controlar desde la consulta médica o la enfermería, por lo que los profesionales sanitarios vemos que es uno de los puntos donde habitualmente se fracasa con más facilidad, ya que entran en juego variables psicológicas y aspectos como la personalidad de los pacientes", concluye el doctor Álvarez.
Sólo un 20% de los pacientes tienen una percepción de la gravedad que comporta la obesidad o sobrepeso, pese a que numerosos estudios han demostrado una relación directa entre estas dos enfermedades y que, a su vez, la obesidad es un factor clave que incide sobre complicaciones como la morbimortalidad cardiovascular, las lesiones oculares, la amputación de extremidades inferiores y las enfermedades renales. Es significativo que el 66% de las personas con diabetes consideran su enfermedad como la segunda más grave por detrás del cáncer, mientras que, cerca del 90% de los profesionales sanitarios encuestados valoran la diabetes como la primera más grave por delante del cáncer y la hipertensión arterial.
"Los efectos que desencadena la obesidad en personas con diabetes pasan por la hipertensión arterial, aumento de colesterol y triglicéridos en sangre, una falta de movilidad importante que conlleva problemas de artrosis y problemas sanguíneos en las extremidades inferiores. También hay estudios que demuestran que las personas obesas caen con más facilidad en depresiones por falta de autoestima", explica Jesús Gaitán, secretario de la Asociación de Enfermeras Expertas en Diabetes y Educación de Crónicos (ENFEDEC) y miembro del Comité Científico del OSD.
En cuanto a las principales demandas de las personas con diabetes, un 75% de los encuestados solicita más avances en los tratamientos existentes para mejorar tanto su eficacia como su comodidad de uso, así como mejoras en los programas de información y educación en diabetes que se ofrecen en los propios centros de salud; observación que también comparte el 85% de los profesionales sanitarios encuestados, siendo para estos últimos la principal demanda del colectivo. "Es necesario contar con una formación diabetológica que sea reglada y continuada. No vale de mucho una clase magistral de un médico o educador y que no se vuelva a repetir en tres años", declara Ángel Cabrera, Presidente de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) y miembro del comité científico del OSD. "Tiene que mantenerse una relación médico-paciente con una formación, sobre todo reglada, que no sea inventada por alguien que sepa de diabetes, sino que venga marcada al estilo de la IDF o la Asociación Americana de Diabetes".
En esta línea, Dolores Abellán, vicepresidenta de la Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (FEAED) y también miembro del Comité del OSD, resalta que "la única forma de conseguir modificaciones en el estilo de vida de las personas con diabetes es a través de la implementación de programas educativos, puesto que la población con diabetes no va a seguir las instrucciones que recibe del personal sanitario simplemente porque se las hayan recomendado, sino que es necesario todo un programa educativo que le permita adaptarlas a su estilo de vida y a sus necesidades sociales y personales".
Según los resultados de la encuesta, el 55% de los pacientes y un 52% de los profesionales sanitarios demandan una mejora en el acceso a la atención psicológica y a los especialistas en podología y oftalmología especializados en diabetes, puesto que, según Dolores Abellán, "muchas veces las personas con diabetes no tienen los medios necesarios para poder acudir a estos especialistas que son de gran ayuda para el control de su enfermedad".
Respecto a la calidad de vida, un 65% de los pacientes con diabetes tipo 1 consideran falso que gocen menos de la vida, si bien, los de tipo 2, sí creen que su enfermedad les limita más su día a día. Por último, aunque más de la mitad de las personas con diabetes no pertenece a ninguna asociación ni entidad representante, el 51% de los encuestados ve grandes ventajas en formar parte de alguna de estas organizaciones.

-Estudio social sobre la diabetes
La muestra se obtuvo mediante una encuesta online disponible durante dos meses en el página web del OSD, alcanzando una participación de 7.692 encuestas cumplimentadas y mostrando 45.000 visitas en ese intervalo.
Los grupos encuestados se distribuyeron en cuatro categorías, cuyos índices de participación han sido muy equilibrados, siendo el grupo de pacientes con diabetes el de mayor porcentaje significando un 35,80% del total de la muestra, seguido de los profesionales de la salud con un 27,66%, de familiares de personas con diabetes en un 23%, y por último el grupo de población general no diabética con un 13,52%. El error muestral se estima en un 1,1% calculado a una distribución normal con un nivel de confianza del 95%. (Fuente: Havas Digital, en colaboración con Adelphi Targis)
El análisis de cada grupo se ha segmentado en función del tipo de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) en el caso de pacientes y familiares, y por especialidad (médico de atención primaria o enfermero/a y educador/a en diabetes) en el grupo de profesionales de la salud.
El Observatorio Social de la Diabetes cuenta con el apoyo de la Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (FEAED), la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE), la Asociación de Enfermeras Expertas en Diabetes y Educación de Crónicos (ENFEDEC), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC) y la compañía de seguros de salud Sanitas, que colaborará con campañas de formación en diabetes.