- “Esperamos predecir con exactitud el
riesgo que tiene una persona de desarrollar diabetes tipo 1, entender qué
mecanismo de enfermedad está operando en ese momento y a qué tratamiento o
intervención va a responder mejor para prevenir que se desarrolle”, ha
afirmado la doctora María José Redondo, directora de Investigación,
División de Diabetes y Endocrinología en Texas Children’s Hospital, Baylor
College of Medicine (Estados Unidos).
- “La monitorización continua de
glucosa y los nuevos sistemas de bolígrafos y capuchones de insulina
conectados han permitido potenciar las ventajas para los usuarios del
tratamiento con nuevas insulinas”, ha manifestado Fernando Gómez Peralta,
coordinador electo del Área de Diabetes de la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Las Palmas de Gran Canaria, 27 de octubre de 2022.- La
medicina de precisión aplicada a la diabetes tipo 1 consiste en “usar
información genética, inmunológica y metabólica para identificar la patogénesis
de la diabetes en cada persona con el fin de aplicar el tratamiento adecuado en
cada momento”, ha señalado la doctora María José Redondo, directora de
Investigación, División de Diabetes y Endocrinología en Texas Children’s
Hospital, Baylor College of Medicine (Houston, Texas, Estados Unidos),
quien ha puntualizado: “la palabra tratamiento aquí esta usada en sentido
amplio e incluye también tratamientos preventivos”, en la ponencia ‘¿Podemos
hacer medicina de precisión en la DM1?’, en el marco del 63º Congreso de la
Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), que se está
celebrando en el Palacio de Congresos de Canarias Auditorio Alfredo Kraus
(Las Palmas de Gran Canaria) los días 26, 27 y 28.
Algunos procesos patogénicos, en todos los tipos de
diabetes
El objetivo de la medicina de precisión es el mismo
independientemente del tipo de diabetes. No obstante, existen procesos
patogénicos que pueden aparecer en diferentes tipos de diabetes, por lo que “la
clasificación actual deja muchos casos que no encajan claramente en un solo
tipo de diabetes, mientras que muchas personas con el mismo diagnóstico tienen
en realidad enfermedades muy diferentes”.
En las personas sin diabetes, pero con factores de
riesgo, esta especialista ha indicado que “esperamos predecir con exactitud
el riesgo que tiene una persona de desarrollarla, entender qué mecanismo de
enfermedad está operando en ese momento y a qué tratamiento o intervención va a
responder mejor para prevenir que se desarrolle”. Asimismo, en las personas
con diabetes, la medicina de precisión se utiliza para diagnosticar las causas
contribuyentes para tratarlas y evitar la progresión de la enfermedad y sus
complicaciones.
Avances en Medicina de Precisión
La endocrinóloga ha resaltado que hay gran interés en
avanzar la medicina de precisión en diabetes tipo 1. “Por ejemplo, ha habido
avances recientes en el desarrollo de tratamientos que pueden retrasar, o quizá
prevenir, el desarrollo de diabetes tipo 1 en personas con anticuerpos
positivos, así como el desarrollo de algoritmos y modelos para predecir quién
va a desarrollar diabetes tipo 1 y poder poner a su alcance los tratamientos
preventivos. Sin embargo, aún no sabemos bien cómo anticipar quién va a
responder al tratamiento preventivo. Gran parte del conocimiento actual
proviene de análisis secundarios de estudios con otros objetivos. Hacen falta
estudios diseñados para dilucidar específicamente si hay grupos que responden
de forma diferente”, ha aseverado la doctora Redondo.
La tecnología cambia la vida de las personas con diabetes
El doctor Fernando Gómez Peralta, coordinador electo
del Área de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
(SEEN) y jefe de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital General
de Segovia, ha hecho hincapié en la ponencia ‘Tecnología y diabetes:
experiencias clínicas’ que las herramientas tecnológicas y digitales están
cambiando la vida diaria de las personas con diabetes. “La monitorización
continua de glucosa y los nuevos sistemas de bolígrafos y capuchones de
insulina conectados han permitido aumentar las ventajas para los usuarios del
tratamiento con nuevas insulinas”.
La mayoría de los sistemas posibilitan acceder a los
datos completos que describen el control glucémico y el tratamiento recibido,
así como compartirlos con los cuidadores, los profesionales y los familiares. “Algunos
sistemas integrados de bomba de insulina y sensor disponen de algoritmos de
ajuste automático del tratamiento con insulina que han demostrado aumentar en
gran medida el tiempo en objetivo de glucosa y reducir los peligrosos y
molestos eventos de hipoglucemia”, ha enfatizado el endocrinólogo.
En cuanto a la monitorización de la glucosa, existen
dispositivos de mayor duración (hasta 2 semanas) y precisión que se
caracterizan por un uso más sencillo para el paciente “evitando la necesidad de
calibración con las molestas glucemias capilares”. El experto ha explicado que,
en el caso de la administración de insulina, se perfilan algunos modelos de
cara al futuro con características muy interesantes: “Los sistemas
integrados de bomba de insulina y sensor de glucosa de asa cerrada que disponen
de algoritmos de ajuste automático, independientes del usuario, que son muy
eficaces y seguros mejorando el control glucémico de forma clara”.
Asimismo, para los usuarios de inyecciones de insulina, los bolígrafos
conectados permiten integrar la información de los niveles dinámicos de la
glucosa con las dosis de insulina, así como integrar herramientas de soporte al
usuario para el ajuste de la insulina.
Por último, el doctor Gómez Peralta ha remarcado la importancia
de reducir la brecha digital con el fin de aumentar la capacidad y la
motivación para acceder a estas opciones. “En los próximos
años los sistemas de salud tienen un reto que se basa en
afrontar un coste importante para que estos sistemas estén al alcance de todos
los pacientes y, asimismo, es necesario dotar a los sistemas con más recursos
materiales y humanos para que se integren con nuestros Servicios y Unidades de
Endocrinología y Diabetes”.
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