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-Se ha puesto de relieve que es necesario un mayor esfuerzo
para avanzar “en la identificación precoz de los pacientes no oncológicos con
necesidades paliativas, así como en realizar una aproximación clínica
adecuada en cada una de las distintas patologías crónicas” -Uno de los principales retos en el campo de los cuidados
paliativos es, según se reiteró durante el transcurso de la reunión,
“garantizar a todos los ciudadanos el acceso a una atención paliativa de
calidad y precoz compartida entre todos los niveles asistenciales del Sistema
Nacional de Salud” -Los cuidados paliativos especializados son fundamentales para
“ofrecer a los pacientes, tanto niños como adultos, alivio sintomático en el
contexto de una enfermedad grave, en fase avanzada, que limite su esperanza
de vida” -El médico internista, como especialista con visión global del
paciente, desempeña una labor clave en este campo y, tal y como se reiteró,
“debe jugar un importante papel en la atención paliativa y precoz de los
pacientes con este tipo de necesidades”, así como en la “planificación
adecuada y anticipada de estos cuidados” |
Médicos
internistas de la Sociedad
Española de Medicina Interna (SEMI) han participado el pasado
viernes y sábado en la III
Jornada de Cuidados Paliativos de la SEMI, para abordar
novedades respecto a este tipo de cuidados con el foco puesto en los pacientes no oncológicos.
En nuestro entorno, en términos generales, según se expuso durante el
transcurso de la reunión, entre el 69%
y el 82% de los fallecimientos son consecuencia de enfermedades crónicas
y la prevalencia de personas con necesidades paliativas se encuentra
con una frecuencia del
35% al 40% en los hospitales de agudos en España. En el proceso de enfermedad avanzada, en palabras de la Dra. Gema Flox, coordinadora del Grupo
de Cuidados Paliativos de SEMI, se produce “un deterioro funcional asociado a
sufrimiento de los pacientes y las familias y un importante uso de recursos.
En estos casos, en línea con las recomendaciones de múltiples organismos,
entre ellos la OMS, se recomienda instaurar la atención paliativa precoz,
integral e integrada de las personas con todo tipo de enfermedades y/o
condiciones crónicas y en todos los servicios de salud”.
El objetivo último de los cuidados paliativos, recuerda la Dra. Flox, “es el alivio del sufrimiento y
la mejora la calidad de vida”. Los cuidados paliativos son “cuidados especializados que se centran en ofrecer a los
pacientes, tanto niños como adultos, alivio sintomático en el contexto de una
enfermedad grave, en fase avanzada, que limite su esperanza de vida”.
Pueden ayudar “a pacientes con cáncer y también a otros pacientes con
enfermedades no oncológicas como neurológicas, cardiacas, respiratorias,
hepáticas o renales”. En nuestro ámbito, la mayor parte de pacientes
atendidos son aquellos que sufren cáncer. El lugar donde se
pueden prestar los cuidados paliativos puede ser “el domicilio del paciente, hospitales
de agudos, centros sociosanitarios y hospitales especializados en cuidados
paliativos de media o larga estancia”. Es clave, según se expuso en la jornada, identificar de forma
precoz a los pacientes no oncológicos con necesidades paliativas, así como
realizar una aproximación
clínica adecuada en cada una de las patologías: insuficiencia
cardíaca o EPOC, entre otras. También es fundamental, en estos casos, una comunicación adecuada
de las “malas noticias” y un correcto
tratamiento del dolor con los fármacos más idóneos en cada
caso (incluyendo los opioides,
que se usan para control de síntomas refractarios, como son el dolor y la
falta de aire o disnea, especialmente en enfermedades crónicas
avanzadas). Los pasos
claves para una planificación adecuada de cuidados paliativos
incluirían según la escalera de Planificación
Anticipada de Cuidados: Una primera fase, en la que se
realizaría una exploración
del conocimiento de la enfermedad y de los valores del paciente; un segundo
escalón, en la que se compartirían con el paciente las decisiones y los objetivos
del tratamiento; y un último o tercer escalón, en la que se plantearían las
decisiones a tomar al final
de la vida. La Medicina Interna, como especialidad con visión global de la
persona, “debe jugar un
importante papel en la atención paliativa y precoz de los pacientes con
necesidades paliativas”. El envejecimiento de la población y
los avances médicos “supondrán un aumento en el número de pacientes con
enfermedades crónicas y cáncer”, según se ha puesto de manifiesto. “Debemos
estar presentes en proporcionar estos cuidados, desde un abordaje
multidisciplinar con otros profesionales de la salud, para satisfacer las
necesidades crecientes de la sociedad y como apoyo a otras especialidades
médicas”, se ha reiterado. En palabras de la Dra. Flox “es clave para esto la
formación tanto a nivel básico y en otros casos más avanzados de los
especialistas en Medicina Interna en Cuidados Paliativos”. |
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