El primer
evento regional del año del grupo académico de investigación clínica en cáncer
de mama SOLTI ha sido el Scientific Outreach ‘Avances en la biología del cáncer
de mama: el impacto en la clínica’ en el que se han dado cita numerosos
especialistas para hablar de los principales avances que se han producido en
los últimos 12 meses en torno a este tumor, analizar en qué punto se encuentra
la investigación traslacional y actualizar los estudios más relevantes llevados
a cabo por SOLTI y que se encuentran actualmente en fase de
reclutamiento.
La Dra. Eva Ciruelos, presidenta de SOLTI,
coordinadora del evento y oncóloga médica en el Hospital Universitario 12 de
Octubre de Madrid, ha inaugurado el encuentro y ha ofrecido una charla en la
que se ha hablado de la expresión génica en los tumores de cáncer de mama,
remarcando la importancia de conocer esta información para hacer una
correcta subclasificación de la patología, más allá de los grupos clásicos en
los que se divide el cáncer de mama —luminal, triple negativo y HER2—.
“En SOLTI tenemos amplia experiencia en
investigación molecular y en la subclasificación de estos grupos en subtipos
intrínsecos basados en la expresión de un perfil genético determinado mediante
un tecnología llamada Nanostring, que nos está permitiendo identificar a grupos
de pacientes con un comportamiento parecido que responden de una forma
determinada a fármacos. Esta hipótesis nos ha permitido diseñar diferentes
estudios prospectivos, donde los pacientes son seleccionados con base en esta
expresión genética. De hecho, en 2019 se van a iniciar tres estudios con esta
nueva clasificación basada en el subtipo intrínseco”, ha subrayado la
oncóloga.
Ya que otra de las cuestiones de plena
actualidad en Oncología Médica es el uso de fármacos inmunoterápicos para el
tratamiento del cáncer, las doctoras Dra. Valentina Boni, especialista del
Centro Integral Oncológico Clara Campal de HM Hospital Sanchinarro, y la Dra.
Ana Belén Enguita, del Hospital Universitario 12 de Octubre, ambos en Madrid,
han abordado esta cuestión en sus respectivas ponencias.
“La inmunoterapia es algo que ha tenido una
gran repercusión en cáncer de mama en general y en algunos tumores en
particular como pulmón, melanoma y los genitourinarios. No obstante, a finales
de 2018 hemos tenido la primera publicación de un estudio de registro de fase 3
donde se demuestra que la combinación de un tratamiento con inmunoterapia
(pembrolizumab) a la quimioterapia en pacientes de fenotipo triple negativo o,
al menos, en un grupo concreto —aquellos que expresan un marcador llamado
PDL1— funciona reduciendo el riesgo de progresión de una forma muy
significativa”, ha explicado la presidenta de SOLTI al respecto y ha precisado
que la Dra. Enguita ha concretado cómo seleccionar a estos pacientes y
cómo hacer la determinación de PDL1 para así tener los mejores candidatos a
estos tratamientos.
Por
su parte, Patricia Villagrasa, directora científica de SOLTI, ha presentado el
portfolio de los ensayos clínicos actualmente en marcha destacando el peso de
las colaboraciones internacionales “gracias al impulso que hacemos desde SOLTI
a las propuestas de ensayo de nuestros investigadores, en un futuro próximo
podremos ofrecer a más pacientes la oportunidad de recibir tratamientos
innovadores ya que cada vez tenemos mejor conocimiento de la biologia de sus
tumores”
El tercer bloque del Scientific Outreach se
ha centrado en los fármacos inhibidores de PI3K y en cómo determinar la
sensibilidad al tratamiento con estos en las pacientes con cáncer de mama. Así,
el Dr. Fernando Moreno, del Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid),
y la Dra. Valentina Gambardella, del Instituto de Investigación Sanitaria
INCLIVA, de Valencia, han expuesto los datos más recientes que ha habido con
inhibidores de PI3K en el cáncer de mama de fenotipo luminal.
“Concretamente, el estudio SOLAR-1 ha dado
la primera indicación en un inhibidor de PI3K alfa-específico llamado alpelisib
en pacientes con cáncer de mama con receptor hormonal positivo y HER-2 negativo
(HR+/HER2-) que tienen mutaciones en PI3K. El Dr. Moreno ha ofrecido datos
clínicos y la Dra. Gambardella los datos de selección molecular que permiten
saber qué pacientes portan esas mutaciones y por tanto son candidatas a estos
fármacos”, ha advertido la Dra. Ciruelos.
Para concluir, el Dr. Miguel Quintela, del
Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), ha abordado los modelos
de investigación en cáncer de mama. En concreto, ha contado cuál es la
metodología más novedosa que están utilizando los investigadores básicos en el
estudio del cáncer de mama como muestras de sangre, Patient Derived xenografts
(PDx) —tumores implantados en modelos animales—, u organoides —estructuras en
tres dimensiones de células que se organizan entre sí y se asemejan a los
órganos reales—.
Al respecto, la coordinadora del Scientific
Outreach ha concluido que recientemente se están publicando cada vez más
resultados sobre la utilización de organoides para el estudio del cáncer y,
sobre todo, para explorar la sensibilidad o respuesta a fármacos en modelos in
vitro.
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