Del 7 al 13 de noviembre se celebra de manera virtual la XV edición del Congreso Nacional del Laboratorio Clínico organizado por las tres sociedades de ámbito nacional del laboratorio clínico, la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML), la Asociación Española de Biopatología Médica-Medicina de Laboratorio (AEBM-ML) y la Asociación Española del Laboratorio Clínico (AEFA).
Uno de los
temas que se tratarán en este congreso es el abordaje de la enfermedad renal
crónica (ERC), en el que los profesionales del laboratorio clínico ejercen un
papel imprescindible, tal y como cuenta la Dra. Sílvia Gràcia, especialista en
Bioquímica Clínica, miembro de la SEQCML y adjunta del Servicio de
Laboratorios de la Fundació Puigvert (Barcelona): “La ERC es una enfermedad
silente con muy escasa sintomatología y en la que el resultado de las pruebas
de laboratorio es crucial para la detección, clasificación pronóstica y
seguimiento de los pacientes”.
La Dra.
Pastora Rodríguez, presidenta del comité organizador del LabClin 2021, destaca
que, “en esta edición, tenemos una amplia representación de ponentes, por
supuesto de todas las especialidades de la Medicina de Laboratorio, pero
también de muchas otras: Nefrología, Ginecología, Endocrinología, Medicina
Intensiva, Oncología, Pediatría, Alergología. Más que nunca los laboratorios
están en contacto con otros servicios para la innovación, la participación en
la asistencia y en las decisiones clínicas”.
La ERC es el
deterioro progresivo e irreversible de la función renal y se define por la presencia,
durante un periodo superior a tres meses, de alteraciones en la estructura o en
la función renal con consecuencias para la salud, independientemente de la
causa que las haya originado. “Esta enfermedad afecta a 1 de cada 7 adultos en
España (15,1% de la población), una prevalencia más elevada que la estimada en
estudios previos en nuestro país y similar a la observada en otros países como
Gran Bretaña o Estados Unidos. Estos resultados apoyan el hecho del importante
problema de salud que supone la ERC”, contextualiza la Dra. Gràcia.
Según advierte
esta especialista en Bioquímica Clínica, “si no se diagnostica ni trata a
tiempo, la consecuencia más importante de la ERC es el aumento, muy
significativo y desde los estadios iniciales, de la morbimortalidad,
principalmente de causa cardiovascular, tanto en las poblaciones de riesgo como
en la población general. Por otra parte, el tratamiento sustitutivo (diálisis o
trasplante renal), aunque afecta únicamente al 1% de los pacientes, conlleva
una marcada reducción de la expectativa de vida y constituye uno de los
tratamientos más costosos de las enfermedades crónicas”.
Respecto a la
población con más riesgo de desarrollar ERC, la Dra. Gràcia especifica que
“son, sin duda, los pacientes con diabetes o hipertensión arterial. Otras
poblaciones susceptibles son los individuos con antecedentes familiares,
glomerulonefritis, pielonefritis, litiasis y enfermedades autoinmunes, pero el
abanico es muy amplio”.
Pruebas de
laboratorio para la enfermedad renal crónica
La Dra. Gràcia
afirma que los análisis de laboratorio que se realizan para detectar la ERC son
fundamentalmente dos: la medida de creatinina sérica acompañada de una ecuación
de estimación de filtrado glomerular (en la actualidad, la ecuación
CKD-EPI-2009) y el cociente albúmina/creatinina en la primera orina de la
mañana. Estas pruebas permiten clasificar a los pacientes en categorías
pronósticas, determinar pautas de actuación y criterios de derivación a
Nefrología.
La
especialista de la Fundació Puigvert profundiza en este asunto, explicando que
“los laboratorios son un pilar fundamental en el diagnóstico de la ERC al
incorporar en los informes de laboratorio el filtrado glomerular estimado
mediante una ecuación. Sin embargo, debemos mejorar la calidad analítica de los
métodos de medida de creatinina, tal como vienen reflejando desde hace tiempo
los resultados del Programa de Control de Calidad con material conmutable de la
SEQCML, lo que conlleva la sustitución de los métodos de Jaffé por
métodos enzimáticos, que son los únicos que cumplen las especificaciones de
calidad basadas en criterios de variabilidad biológica”.
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