Con el objetivo de registrar las infecciones relacionadas con el uso de
dispositivos desarrollados durante la estancia de los pacientes críticos en la
UCI, en 1994, nace el registro ENVIN de la Sociedad Española de Medicina
Intensiva Crítica y Unidades Coronarias. Desde su desarrollo unidades de
cuidados intensivos de toda España se han ido incorporando, hasta llegar en el
año 2018 a un cómputo de 219 UCI nacionales que aportan datos a este registro.
El programa dispone de una
versión simplificada que permite incluir solo los pacientes con alguna de las
infecciones controladas (ENVIN-HELICS simplificado), lo que ha facilitado que
cada vez más UCI realicen un registro continuo de sus infecciones.
A lo largo de estos 25
años, los resultados que se han conseguido a través del ENVIN han sido muy
positivos, y han permitido un gran avance en el control de infecciones
dentro de las unidades, en el que han colaborado más de 1500 médicos
intensivistas. Esto ha permitido consolidar la figura del médico
intensivista experto en patología infecciosas y responsable de la vigilancia de
las infecciones adquiridas en UCI.
“En
la SEMICYUC nos sentimos especialmente orgullosos de este registro con el que
la mayoría de intensivistas de nuestros país nos sentimos identificados. Es
nuestro registro estrella, ha permitido, no solo reducir disponer de datos
actualizados y continuos de las infecciones en nuestras unidades de cuidados
intensivos, sino además mejorar la cultura de seguridad de nuestras
organizaciones”, declara la presidenta de la SEMICYUC, María Cruz Martín
Delgado.
Los aspectos más destacados
a lo largo de la historia del registro han sido:
- Promoción de la cultura de vigilancia y la prevención de
infecciones relacionadas con dispositivos invasores en las UCI españolas
- Incremento
del conocimiento de la morbilidad relacionada con dispositivos invasores
en pacientes críticos
- Creciente
y progresiva participación de las UCI
desde el año 1994 con 34 UCI que colaboraron en el primer registro hasta
219 (de 185 hospitales) que han aportado 27.514 pacientes solo este
último año 2018.
- Identificación
de diferentes marcadores de calidad en la asistencia sanitaria del
paciente crítico
- Reconocimiento
nacional como registro de interés para el Servicio Nacional de Salud
- Aportación de
información al registro europeo HELICS
- Aportación
de información del consumo de antimicrobianos en UCI (DOT)
El registro ENVIN dispone de un soporte informático de gran calidad, con sistemas
para evitar errores y la posibilidad de descargarse los datos propios para
análisis internos. El conocimiento aportado por el registro ha sido el principal
estímulo para diseñar y desarrollar los Proyectos ZERO que tienen como
objetivos disminuir las tasas de las infecciones relacionadas con dispositivos
invasores y el desarrollo de nuevas bacterias multirresistentes. Así mismo el
registro ENVIN es la base de datos que se utiliza para evaluar el impacto de
dichos proyectos.
“Los datos del registro ENVIN 2018 así como los datos de las bases
específicas de cada proyectos muestran una importante reducción de las tasas de
cada infección durante la aplicación de los proyectos Bacteriemia ZERO y
Neumonía ZERO así como una reducción de los pacientes que adquieren una
infección producida por bacterias multirresistentes en las UCI. Estas
importantes reducciones, en torno al 50%, del valor de las tasas de referencia
se han mantenido a lo largo de los años una vez ha finalizado la implantación
del proyecto”, comenta el Dr. Francisco
Álvarez Lerma, coordinador de los Proyectos ZERO de la SEMICYUC, y uno de los
de la componentes de la directiva de creación del registro ENVIN
En el año 2018 nace
ITU-ZERO con el objetivo de disminuir en un
40% la tasa de infecciones del tránsito urinario (ITU) relacionadas con la
sonda uretral. Este proyecto estará activo hasta el año 2020. “La estructura
creada para la aplicación de los proyectos ZERO en las UCI españolas se ha
demostrado exitosa y se prevé continuar utilizándose en el futuro para
consolidar los proyectos actuales y desarrollar nuevos retos” apunta al
respecto Álvarez Lerma.
El registro ENVIN
evoluciona de manera activa a lo largo de los
años, incluyendo constantes modificaciones y mejoras. Además de las últimas
actualizaciones de las definiciones de sepsis, la incorporación de
nuevos factores de riesgo (ECMO) y de nuevos antibióticos, también está
prevista la mejora de la estructura de la base de datos, y la inclusión de
un aplicativo que permitirá obtener automáticamente la información necesaria
para cumplimentar las demandas del nuevo registro nacional del Sistema Nacional
de Salud. Al respecto, el Dr. Álvarez Lerma declara que “en el año 2018
se ha probado por primera vez con éxito la posibilidad de utilizar el registro
ENVIN para obtener datos complementarios de pacientes oncológicos ingresados en
UCI. Se han añadido, sólo para estos pacientes, nuevas variables que
permiten precisar con mayor detalle cuáles son sus características y evolución”.
La próxima
reunión sobre el registro ENVIN organizada por la SEMICYUC tendrá lugar los
próximos 28 y 29 de marzo, en la que se celebrará el 25 aniversario del
registro. Para ello la reunión que se desarrollará a lo largo de estos dos días
contará con varias mesas redondas, symposium, talleres y conferencias de
expertos. El objetivo es trasmitir los resultados del pasado año, y presentar
el resumen de tres tesis doctorales que se han defendido en 2018 y que aportan
más conocimiento a la patología infecciosa del paciente críticos
“Se pretende rendir homenaje a los primeros intensivistas que
colaboraron en el registro y que hoy en día están ya jubilados. Lo que somos
hoy es fruto de su trabajo y colaboración” concluye el coordinador de
los Proyectos ZERO de la SEMICYUC.
Por su parte, la presidenta
de la sociedad comenta que “desde la SEMICYUC reconocemos el esfuerzo del
grupo coordinador del ENVIN que desde hace muchos años ha conseguido mantener
la motivación y participación de un número muy elevado de UCI y de todos los
intensivistas que han demostrado, con su profesionalidad, la implicación en la
mejora de la calidad de nuestra especialidad, con impacto directo en los
resultados del paciente”.
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