Durante el
21º Congreso Mundial de Cáncer Gastrointestinal de ESMO (ESMO World Congress on
Gastrointestinal Cancer) se presentó los datos de un estudio, liderado
por investigadores españoles, sobre el coste por cada mes de vida ganado en
pacientes con cáncer colorrectal metastásico, en función de la línea de
tratamiento en la que se encuentren.
El cáncer colorrectal es el más
diagnosticado entre en la población española, con más de 34 mil casos detectados
en 2017 . Además, se trata del segundo cáncer más mortal en nuestro país, por
detrás del cáncer de pulmón1. A pesar de los avances en el tratamiento en el
campo del cáncer colorrectal a lo largo de los últimos años, continúa
incrementando el coste de los tratamientos.
En este sentido, el estudio presentado
persigue sintetizar la evidencia actual relacionada con el coste de los
tratamientos de primera línea a tercera línea en pacientes con cáncer
colorrectalmetastásico (CCRm) en nuestro país, a través del coste-beneficio del
análisis estimado del coste de ganar un mes de vida a través de los
tratamientos aprobados y disponibles.
La metodología seguida para el análisis de
los costes de los tratamientos en este tipo concreto de cáncer ha consistido en
la selección de 28 ensayos clínicos aleatorizados en fase II y III
—aleatorizados publicados entre 2001 y 2018— en los que se evaluaba la primera,
la segunda y la tercera línea de los tratamientos para este tipo de tumor.
Dichos cálculos se realizaron en base al coste de los fármacos, la dosis
administrada a los pacientes (en miligramos), el número de ciclos que cada
paciente recibió y los meses de vida ganados.
Los resultados muestran que el coste
fluctúa altamente –entre 2.000 y 30.000 euros por mes de vida ganado— siendo
los tratamientos en tercera línea los que mejor coste-efectividad por mes de
vida ganado suponen, seguidos de aquellos que se emplean en primera línea de
tratamiento y segunda línea de tratamiento. Trifluridina/tipiracilo y
cetuximab son las opciones con mejor coste efectividad entre los
tratamientos de tercera línea.
“Uno de los tratamientos más caros es un
antiangiogénico que se puede emplear en segunda línea, cuyo coste puede
oscilar los 30.000 euros. Los fármacos anti-EGFR, al tener asociado un marcador
biológico de falta de respuesta, consiguen un mejor resultado en los pacientes
con el gen RAS de tipo nativo y una relación de coste/mes de vida ganado más
beneficiosa. En términos generales, el incremento de supervivencia en primera
línea es más costoso que en tercera por la duración de los tratamientos”,
afirma José María Viéitez de Prado, jefe de la Sección de Tumores Digestivos
del MD Anderson Cancer Center de Madrid y coautor del estudio.
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